Острый лимфобластный лейкоз

Острый лимфобластный лейкоз — одна из благоприятных для лечения форм лейкоза. Наиболее распространена схема VAMP. При выраженном опухолевом росте (лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, тотальное поражение костного мозга) как средство выбора используют схему CVAMP, в которой противоопухолевое действие усиление циклофосфаном.

При лейкопенических вариантах заболевания в схему включается L-аспарагиназа.

Для индукции ремиссии наиболее эффективно сочетанное применение винкристина, преднизолона и L-аспарагиназы. Винкристин 1,5 мг/м2 (не более 2 мг) внутривенно в 1, 7, 14 и 21-й день; L-аспарагиназа 600 МЕ/м2 внутривенно или внутримышечно 3 раза в неделю, начиная с 3-го дня курса; преднизолон 40-60 мг/м2 ежедневно в течение всего курса. После 3 доз викристина исследуют костный мозг и при снижении количества бластных клеток более чем на 50% лечение продолжают до 42-го дня с контролем костного мозга каждые 2 нед. Если в костном мозге число бластных клеток составляет более половины первоначального числа, 2 дня внутривенно вводят рубомицин 45-60 мг/м2 или адриамицин 30-40 мг/м2.

При высоком начальном лейкоцитозе можно начинать лечение с внутривенного введения циклофосфана 600 мг однократно.

Остается распространенной для индукции ремиссии болезни схема VAMP.

Противорецидивное лечение по схеме VAMP предусматривает введение препаратов на 3, 6, 9, 12-м и далее на каждом 6-м месяце ремиссии или чаще.

При неэффективности схемы VAMP или CVAMP прибегают к другим программам (AVAMP, COAP, OAP).

Следует отметить, что схемы программного применения цитостатических средств быстро меняются и совершенствуются в зависимости от эффективности и безопасности лечения.