Острый миелобластный лейкоз
По сравнению с острым лимфобластным
лейкозом острый миелобластный лейкоз
значительно хуже поддается лечению. Наиболее
эффективна схема ABAMP.
При быстропрогрессирующих формах
лейкоза применяют комбинации рубомицина и
цитозара (“7+3” и “5+2”). При этом цитозар (100 мг/м2)
вводится ежедневно внутривенно в течение 7 или 5
дней, а рубомицин (или рабдомицин) — в течение
первых 3(45 мг/м2) или 2(100 мг/м2) дней внутривенно.
Для сублейкемических форм острого
миелобластного лейкоза применяется схема COAP.
Программой выбора является схема OAP,
включающая онковин, цитозин-арабинозид и
преднизолон. Применяют также схему, включающую
карминомицин.
Основным ограничением для
применения цитостатиков при остром миелолейкозе
является резкая гипоплазия кроветворения с
развитием геморрагического диатеза и
инфекционных осложнений, требующих
соответствующей коррекции.
Фармакотерапия острого
промиелоцитарного лейкоза складывается из
ликвидации ДВС-синдрома с последующим лечением
рубомицином и цитозаром.
Профилактика нейролейкемии состоит
из облучения головы (24 Гр на голову) и 5-кратного
эндолюмбального введения метотрексата (по 2
введения в неделю) из расчета 12,5 мг/м2. В период
профилактики нейролейкемии общая
цитостатическая терапия продолжается.
|