Хронический миелолейкоз
Постановка диагноза хронического
миелолейкоза является показанием к
фармакотерапии. В развернутой стадии болезни
основной метод лечения — прием миелосана
(милеран, бусульфан), начиная с малых доз — 4-6
мг/сут, или 0,06-0,1 мг/кг массы тела. При уменьшении
числа лейкоцитов вдвое дозу препарата снижают
наполовину, а затем при уменьшении числа
лейкоцитов до 15.103-20.103 в 1 мкл переходят на
поддерживающую дозу (2 мг препарата 1-2-3 раза в
неделю). При количестве лейкоцитов 10.103 и 20.103 в 1
мкл дозы миелосана обычно составляют 4 и 2 мг/сут
соответственно.
Наблюдается потливость и исчезает
слабость, уменьшается селезенка, в течение 2-3 нед
увеличивается число лейкоцитов за счет молодых
форм, затем количество лейкоцитов падает.
Нередко лечение миелосаном комбинируют с
облучением селезенки.
Кроме миелосана, особенно при
развитии к нему резистентности, для лечения
используют миелобромол в дозе 250 мг/сут ежедневно
или через день в течение 2-3 нед; 6-меркаптопурин —
100-150 мг/сут; гидроксимочевину — 1000-2500 мг/сут.
Нередко применяют комбинацию
цитозин-арабинозида с тиогуанином в течение 5 сут
с интервалом 9-14 дней до достижения глубокой
цитопении.
Лечение бластного криза проводят по
схеме VAMP, схемам “5 + 2” или “7 + 3”, а также TRAMPCOL
(тиогуанин + рубомицин + цитозин-арабинозид +
винкристин + метотрексат + преднизолон +
циклофосфан + L-аспарагиназа) — факультативно в
виде пятидневных курсов с интервалом в 9 дней.
|