Производные этиленимина
Тиофосфамид
(тио-тэф) оказывает быстрое действие. Применяют при раке
яичников (для послеоперационного лечения при поражении плевры и
брюшины), неоперабельном раке молочной железы (рецидивах и
метастазах) и других опухолях. Вводят внутривенно, внутримышечно,
внутриплеврально и внутрибрюшинно по 15 мг 3 раза в неделю (курсовая
доза 150-250 мг). После лучевой или другой химиотерапии дозу следует
уменьшить, при внутривенном введении она может достигать 40-60 мг 1
раз в неделю (или 80-100 мг 1 раза в 3-4 нед). В плевральную полость
вводят по 20-40 мг после удаления экссудата.
Побочные явления: гранулоцито- и тромбоцитопения в отдаленный
после лечения период.
Дипин
используется при хроническом лимфолейкозе с опухолевым разрастанием,
раке гортани III-IV стадий и метастазах гипернефромы.
При хроническом лимфолейкозе препарат вводят либо по 5 мг
ежедневно, либо по 10-15 мг через день (курсовая доза составляет
около 200 мг). Контроль за эффективностью лечения осуществляется по
падению содержания лейкоцитов (до 3.103 в 1 мкл).
К побочным явлениям относится лимфо- и тромбоцитопения.
При гипернефроме и раке гортани дипин
применяют по 30-40 мг 1 раза в 3-4 дня до снижения количества
лейкоцитов до 3.103 в 1 мкл тромбоцитов — до 10.104 в 1 мкл.
Курсовая доза 200-400 мг.
Для терапии тиодипином показания те же, что для дипина, но тиодипин эффективен при приеме внутрь.
Кроме того, он показан при резистентности больных хроническим
миелолейкозом к миелосану, при метастазах
гипернефромы.
Препарат назначают ежедневно в суточной дозе для взрослых 5-20 мг
(общая курсовая доза 500-750 мг).
Лечение тиодипином проводят под контролем количества тромбоцитов
и лейкоцитов и прекращают при тех же показателях крови, что и при
лечении дипином.
Бензотеф по механизму действия близок к тиофосфамиду. Его вводят внутривенно по 24 мг 3
раза в неделю (курсовая доза 480 мг).
Имифос (маркофан)
используется преимущественно при эритремии и нечувствительности к
радиоактивному фосфору. Препарат вводят внутривенно или
внутримышечно по 50 мг через 1 или 2-4 дня (общая курсовая доза
500-600 мг).
Пафенцил — отечественный
противоопухолевый препарат, применяется при хроническом
лимфолейкозе, протекающем с высоким лейкоцитозом. Назначают в
разовой дозе 25-75 мг ежедневно или через день, на курс 500-1200 мг.
Препарат дает цитопенический эффект иногда
через 7-15 дней после отмены, поэтому лечение прекращают при
количестве лейкоцитов 40-60.103 в 1 мкл с одновременным
гематологическим контролем. При соответствующих показаниях по
окончании курса возможно поддерживающее лечение пафенцилом по 50-75 мг 1-2 раза в неделю. При
выраженной цитопении назначают глюкокортикостероиды. Препарат
противопоказан в терминальной стадии болезни с угнетением гемопоэза,
при патологии печени, почек.
Фотрин
— отечественный препарат, производное этилениминов, обладает
выраженным лимфо- и гранулоцитопеническим эффектом, что и определяет
его показания к применению. В связи с возможностью развития глубокой
гранулоцитопении после отмены фотрина лечение
прекращают при снижении числа лейкоцитов до 80-60.103 в 1 мкл.
Начальная разовая доза 2-5 мг, в дальнейшем ее увеличивают до 10-15
мг.
|