Что такое маммография?

Маммография — это рентгеновское исследование молочной железы. Происходит от слова «маммо» — молочная железа и «графия» — запись.

Зачем проводится маммография?

Маммография — одна из основных диагностических процедур в диагностике заболеваний молочной железы, прежде всего, рака молочной железы, фиброзно-кистозной болезни и фиброаденом.

Маммография может проводиться как при наличии жалоб или наличии подозрительных симптомов, определяемых врачом, так и как скрининговый метод. Скрининг — метод раннего выявления злокачественных опухолей, основанный на регулярном обследовании женщин. Скрининг — массовый метод, в идеале все женщины после определенного возраста должны подвергаться маммографии. Только таким образом можно в большинстве случаев выявлять опухоли на ранней стадии. Это в свою очередь сказывается и на объеме лечения и на продолжительности жизни.

Как проводится маммография?

Маммограф имеет небольшие подставки, на которых следует располагать молочную железу. Сверху молочная железа придавливается специальной пластиной, после чего выполняется снимок молочной железы. Снимок выполняется, как правило, в двух проекциях, для того чтобы точно определить место нахождения патологического образования.

Маммография — малоболезненное исследование. При наличии болей в молочных железах при маммографии могут быть неприятные ощущения, связанные с компрессией молочных желез.

Отчего зависит качество маммографии?

Качество снимка зависит, прежде всего, от оборудования — маммографа, проявочной машины и т.п., а также от качества пленки. Качество заключения зависит от квалификации специалиста.

Можно ли пройти маммографию «на всякий случай»?

Можно и нужно. Проведение маммографии позволяет рано выявлять опухоли молочной железы. Это называется скринингом. Обычно рекомендуется выполнение маммографии после 40 лет, после 45–50 лет рекомендуется ежегодное выполнение маммографии.

Что такое УЗИ?

УЗИ — ультразвуковое исследование. Получение изображения при УЗИ происходит за счет излучения и улавливания отраженных от объектов ультразвуковых волн. Изменение характеристики ультразвуковой волны при прохождении через различные среды лежит в основе получения изображения.

Зачем проводят УЗИ?

УЗИ является одним из основных методов диагностики заболеваний молочной железы. Предпочтение УЗИ отдается у женщин до 40 лет. Известно, что в молодом возрасте ткани молочной железы достаточно плотные и нередко при маммографии образований на таком фоне не определяется, в то время как УЗИ у таких женщин достаточно информативно.

УЗИ не является скрининговым методом, то есть не может быть использована для массового, раннего выявления опухолей молочной железы, в силу своей дороговизны, большой длительности.

Как проводится УЗИ?

УЗИ безболезненная процедура. Обычно молочную железу намазывают специальным гелем, после чего датчиком последовательно изучают (одновременно глядя на экран) состояние тканей молочной железы. Дополнительно обычно проводится исследование подмышечных лимфоузлов, лимфоузлов шеи, а также печени.

Что можно обнаружить с помощью УЗИ?

В молочных железах с помощью УЗИ определяются доброкачественные и злокачественные опухоли, а также фиброзно-кистозная болезнь, последствия травм и др. В руках опытного специалиста УЗИ практически не уступает по информативности маммографии.

Достоинства УЗИ?

УЗИ безболезненный и безвредный метод исследования. Под контролем УЗИ можно выполнять биопсию. С помощью УЗИ можно легко за одно исследование определить возможные причины или последствия заболеваний молочных желез. Например, при фиброзно-кистозной болезни можно осмотреть щитовидную железу, яичники, печень (нередко неполадки в этих органах и ведут к возникновению мастопатии).

Что такое биопсия?

Биопсия — это прижизненное исследование тканей или клеток (аутопсия — посмертное исследование). Биопсия — один из основных методов диагностики и подтверждения диагноза в современной онкологии.

Какие виды биопсий бывают?

В зависимости от объема:

- тотальная (с удалением исследуемого очага полностью). Например, секторальная резекция при подозрении на рак молочной железы предполагает удаление подозрительного очага полностью.

- частичная (исследование клеток, столбика тканей из исследуемого образования)

В зависимости от методики:

- тонкоигольная — выполняется тонкой иглой (игла, которая обычно используется для внутримышечных инъекций). Получают, как правило, материал только для цитологического исследования.

- трепан-биопсия — выполняется толстой иглой с помощью специального аппарата (существуют различные марки — US Biopsy, Magnum и др.). Позволяет получить материал для гистологического и иммуногистохимического исследования.

- биопсия под ультразвуковым или рентгеновским контролем.

Насколько болезненна биопсия?

Биопсия относительно болезненное исследование. Укол обычно воспринимается как внутримышечная инъекция или несколько больнее. Биопсии, выполняемые с помощью аппаратов менее болезненны за счет быстрого входа иглы в ткани.

Что такое цитологическое исследование?

Цитологическое исследование — исследование клеток. Материалом для исследования является пунктат, полученный при пункции тонкой иглой, мазки-отпечатки с поверхностей, выделения. Точность цитологического исследования зависит от специалиста, достигает 90%.

Что такое гистологическое исследование?

Гистологическое исследование — исследование тканей. Материалом для исследования является удаленные ткани при операции, ткань, полученная при трепан-биопсии. Гистологическое исследование точнее цитологического. При правильно выполненной биопсии точность достигает 100%. Точность также зависит от специалиста.
ОНКОМАРКЕРЫ

Что такое онкомаркеры?

Онкомаркеры — это вещества, которые выделяет опухоль в кровь человека. Прежде всего, это продукты метаболизма опухоли — «отходы» деятельности опухоли. Сами по себе эти вещества метастазируют, не дают рост новых очагов опухоли.

Онкомаркеры могут определяться в крови человека с помощью специальных тест-систем.

Какое значение имеют онкомаркеры в диагностике опухолей молочной железы?

Небольшое. Маммография, УЗИ, цитологическое или гистологическое исследование в совокупности с осмотром специалиста приближаются по достоверности к 100%. Онкомаркеры могут использоваться в диагностике опухолей, но чаще они используются для скрининга опухолевого процесса у пациентов, получивших радикальное лечение. То есть после проведения радикального лечения определение онкомаркеров позволяет рано выявить рецидив заболевании (нередко значительно раньше до клинических проявлений).

Какие маркеры используются в диагностики опухолей молочной железы?

СА 15–3.

Как проводится исследование?

Для анализа используется кровь, полученная из пальца или вены пациента. Для пациентов, получивших радикальное лечение, рекомендуется проведение анализа каждые 3–4 месяца.

Что такое рецепторы к эстрогену и прогестерону?

Одним их характерных признаков злокачественных опухолей является их «умение» стимулировать свой рост самостоятельно. Они выделяют факторы роста, которые связываются с рецепторами (белковыми молекулами расположенными в опухоли) после чего происходит стимуляция роста. Стимулирующими факторами могут быть и вещества, находящиейся в организме человека. Так, в случае рака молочной железы такими веществами могут выступать эстрогены — женские половые гормоны.

Рецепторы к эстрогену и прогестерону представляют собой белковые молекулы, расположенные в злокачественных клетках. Эстрогены соединяются с ними и образуют комплексы, обладающие стимулирующим действием. Разрушение этого механизма лежит в основе гормонотерапии. Так, антиэстрогены (тамоксифен, фарестон) блокируют рецепторы непосредственно, блокаторы ароматазы (Аримидекс и др.) блокируют выработку эстрогенов, тем самым снижая их уровень в организме.

Рецепторы к эстрогену и прогестерону (ER, PR) находятся не в каждой опухоли.

Какое значение имеет определение рецепторов к эстрогенам и прогестерону в лечении рака молочной железы?

Определение рецепторов к эстрогену и прогестерону в опухоли молочной железы является на сегодняшний день стандартным мероприятием, позволяющим планировать объем лечение, определять в нем роль гормонотерапии, а также определять риск возникновения рецидива заболевания.

Как проводится определение рецепторов?

Определение рецепторов к эстрогенам и прогестерону проводится с помощью иммуногистохимического исследования. Материалом для исследования обычно являются блоки препарата (кусочек опухоли, специально обработанный и залитый в парафин). Исследование проводится в специальных лабораториях.